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25歲小伙常肚子疼 一查就是癌癥晚期

2022-01-01

25歲的陽光小伙小吳，肚子痛了一個多月，到醫院一查，竟然發現是肝癌晚期。這個結果，讓他和家人都難以接受。年紀輕輕怎么會患如此重病？小吳的病根可能早在25年前就埋下了。

腹痛一個多月，發現巨大腫瘤。雖然只有25歲，但感染乙肝可能已有25年。

小吳身高175厘米，身材瘦瘦高高，是個陽光大男孩。兩年前單位體檢時，他偶然發現乙肝陽性，但肝功能基本正常，當時因為自覺身體沒什么異常，就沒有引起重視。

“今年2月，我左上腹開始感覺刺痛不適，有時左下腹也跟著痛，厲害時痛得渾身冒汗。”小吳說，3月23日，忍受不了腹痛的他，到醫院做了腹部CT，檢查結果讓他大吃一驚：肝多發占位，考慮肝癌！

“很遺憾，小伙子已經失去了手術介入、肝移植等治療機會。”接診醫生說，這么年輕就患上重病，一定有些原因。她找到小吳家人，詳細了解家族病史。原來，小吳的母親是乙肝患者，小吳很可能通過母嬰垂直傳播，感染了乙肝病毒。

雖然他今年只有25歲，但感染乙肝可能已有25年。

肝癌患者大多沒有明顯癥狀

在臨床診療時，許多像小吳一樣的患者，他們多是因為上腹部疼痛到醫院就診，最終被診斷為肝癌，其中大多已是晚期，錯過了手術治療的最佳時機。

“晚期肝癌患者5年生存率僅為12.9%。”肝癌患者大多沒有明顯癥狀，因此加強肝癌高危人群的定期檢查非常重要。

在我國，肝癌高危人群主要包括：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染；過度飲酒；非酒精性脂肪性肝炎；長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；各種其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。

這類人群建議至少每隔三到六個月就進行一次檢查，查一查肝功能、甲胎蛋白、肝臟B超，必要時進行肝臟CT或核磁共振檢查。

“我國肝癌的發病特點，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。”——慢性乙肝患者如沒有肝內結節和病灶，可以每半年做一次腹部彩超篩查。發現肝內結節的患者，可以做超聲造影、核磁共振等檢查。高度懷疑為肝癌者，可考慮進行肝穿刺活檢明確診斷。

乙肝媽媽須重視乙肝母嬰阻斷

“肝癌的診療需要多學科診療團隊參與，尤其是對疑難復雜病例的診治。”肝癌的治療方式選擇，關鍵在于疾病分期，早期肝癌治療方法多、預后好，因此早期篩查是關鍵。

一個家庭中，如果母親是乙肝患者，子女又患上肝癌，這樣的情況，絕大多數是由母嬰垂直傳播乙肝病毒引起的，而且發病年齡相對較輕，男性患者居多。

在我國實施新生兒乙肝疫苗免疫接種前，乙肝以母嬰傳播為主，占30%至50%，通過乙肝母親的血液和體液傳播。實施新生兒乙肝疫苗免疫接種后，新生兒的乙肝感染率大大降低，單一的乙肝疫苗注射，大約可以阻斷95%的乙肝病毒感染，但還會有5%左右的漏網患者。

“乙肝媽媽并非不能生育。目前，實施的乙肝母嬰阻斷工程，母嬰垂直傳播阻斷率幾乎可以達到100%。”育齡期的乙肝陽性女性，孕前都要查一查乙肝三系、HBV、DNA等指標，妊娠后期及時進行母嬰阻斷治療。

專家建議

高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內多數專家建議聯合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發現異常進一步考慮CT或磁共振檢查。